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泰国的“分类戒断”治疗模式

来源:中国禁毒报 责任编辑:曹红娟 发布时间:2021/7/15 17:11:07 阅读次数:
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严磊


“金三角”地区是世界上主要的毒品产地,涉及泰国、缅甸、老挝三国。在这三国之中,泰国一直以建立“无毒国”作为毒品政策实施的目标,并通过强势治理手段,取得了一定的成效。其政策中,对于药物滥用人群的分类治疗模式,实现了国家与社会力量的通力合作,也体现了强制戒毒与社会戒毒的有效结合,凸显了戒毒的“医疗行为”本质。


在泰国,对药物滥用人员开展的治疗分为三种模式:社区门诊治疗、强制医疗中心治疗与监狱治疗,可以统称为“分类戒断”治疗模式。《2011年泰国麻醉品管制年度报告》显示,在2010年,有60%的药物滥用人员(约10万人)在98个强制治疗中心接受治疗,25%在社区门诊接受治疗,剩余的15%则在监狱中接受治疗。《2015年泰国麻醉品管制年度报告》进一步提出,除了由公共卫生部管理的自愿制度、由缓刑司管理的强制制度和由青少年观察和保护司管理的定罪制度组成的正常治疗制度之外,泰国还发布了国家和平与秩序委员会(NPCO)命令,从完善对毒品成瘾者的筛选过程,细化治疗过程后续的协调、援助与护理方面,全面改善对药物滥用者的治疗效果,为其提供更好的治疗服务。《2015年泰国麻醉品管制年度报告》显示,截至2015年9月30日,泰国在全国范围内设立了898个筛查中心,负责对药物滥用者进行筛查。在全国各地设立了1029个负责照料完成治疗和康复过程的药物滥用者协调中心,约15万名药物滥用者得到了援助。《2019年泰国麻醉品管制年度报告》显示,2018年10月-2019年9月期间,22万余人参加了治疗和康复项目。治疗和康复项目具体分为自愿、强制、感化三种模式,在自愿模式下,接受治疗的10万余人中,6万余人在医院接受治疗,3万余人在行为改造机构接受治疗,2000余人接受了以社区为基础的治疗方法;在强制模式下,接受治疗的9万余人中,1万余人被采取了拘留措施,8万余人作为门诊病人接受治疗;在感化模式下,接受治疗的2万余人中大部分患者在惩教署进行治疗,剩余的3000余人则在儿童观察保护科进行治疗。


综合来看,泰国对药物滥用人员的治疗模式呈现出鲜明的特点。


一是社区力量介入药物滥用治疗程度高。在泰国,消费与拥有毒品都被认定为犯罪行为,如果被告人被逮捕时携带的毒品数量超过了法律的规定,法官就会把相关材料转交给一个由刑事司法人员和医务人员组成的专门委员会,并由委员会根据其具体情况进行评估,从而区分普通的毒品使用者与毒品成瘾者。前者一般会被当作门诊病人对待,可以在社区门诊接受治疗,而后者则往往需要进入强制治疗中心或者监狱接受强制治疗。泰国社区以及社会机构对毒品问题治理的介入程度较高,从筛选到治疗后的协调过程都有社会力量的参与。在筛选阶段,各级医院以及社区机构发挥了重要作用,专业的医务人员出具的筛选结论具有重要的影响;在治疗阶段,涉毒人员可以自愿前往社区门诊进行治疗,专门委员会也会将重点人员送往公共卫生部下属的医院治疗;而在治疗后的回归及预防阶段,各社区、村庄、部落也与政府机构通力合作,在禁毒宣传、保障受治疗者权益等方面发挥了重要作用。由此可见,泰国涉毒人员“分类戒断”的治疗模式不仅重申了毒品使用的“药物滥用”本质,而且将普通的毒品使用者当做病人对待,为其提供与其他病人相似的社区门诊治疗,体现了对其的人文关怀。


二是强制治疗的军方管理与社会化改造。当被告人被委员会评估为毒品成瘾者后,则一般会被送进强制治疗中心。强制治疗中心通常由泰国军方管理,治疗主要通过强化体育锻炼、职业培训、社区小组讨论以及知识宣讲等方式进行。由于泰国的强制治疗中心具备军方背景,其监管的严厉性与强制性都很强。同时,从毒品成瘾者在强制治疗中心从事的活动来看,强制治疗中心的设置的目的除了帮助毒品成瘾者戒断毒瘾之外,还包括对毒品成瘾者进行再社会化改造,尤其是注重对其进行身心康复和职业培训,从而开发受治疗人员的职业潜力。一方面,军方参与对强制治疗中心的管理,能体现泰国国家层面对毒品治理工作的重视,有利于对涉毒犯罪分子进行有效威慑;另一方面,通过身体锻炼与心理强化的结合,加强对毒品成瘾者的治疗并提高其职业技能,有助于其从生理、心理和社会三个层面摆脱毒瘾阴霾。


三是对涉毒犯罪分子监禁与戒断并行。除了社区门诊治疗和强制治疗中心治疗之外,监狱治疗模式在泰国也比较常见,涉毒的犯罪分子在监狱进行监禁与改造的同时,也接受毒瘾戒断的治疗与恢复。这种做法弥补了矫治在前、收监在后的治疗不够完整、充分的弊端,同时也规避了对犯罪分子剥夺人身自由时间过长、执行时间难以计算的风险。再者,在监禁与戒断相并行的情形下,刑罚特殊的预防功能也能更好地发挥,从而更好地改造犯罪人,使其早日回归社会。可以说,强制戒毒措施与刑事处罚措施在限制犯罪人人身自由,惩罚、教育、改造等方面有着类似之处,而且泰国将强制戒毒定义成“医疗行为”并将其与刑事处罚并行适用。一方面,不会过多地加重犯罪人的负担、影响戒断与改造的效果;另一方面,也补强了刑事处罚措施的矫治功能,对毒品犯罪的治理与预防有着不可忽视的积极作用。


作为毒品问题高发的国家,泰国在毒品问题治理方面有着丰富的经验,其中,宽严相济的“分类戒断”治疗模式实现了戒断、治疗、再社会化的有效统一。


(作者系西南政法大学国家毒品问题治理研究中心研究人员)


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