麻精药品在何种情形下属于毒品

徐杰

根据《中华人民共和国刑法》第三百五十七条和《中华人民共和国禁毒法》第二条的规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。这里对毒品的定义采取了“列举+概括”的方式，对于大多数人来说，对像海洛因、冰毒、大麻等可能都比较熟悉，但对于如曲马多、泰勒宁、地芬诺酯、可待因等国家管制的麻精药品是否属于毒品，在何种情形下属于毒品，却存在一些困惑。笔者以曲马多为例展开论述。

曲马多是目前应用广泛的麻醉性镇痛处方药，不仅能够缓解疼痛，还具有抑制食欲、改善抑郁等多重功效，且价格低廉，但长期使用会引起药物滥用、成瘾及其他不良反应发生。

曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药物，其镇痛作用体现在两个方面：一是该药为μ阿片受体的弱激动剂，二是该药能够直接与5-羟色胺和去甲肾上腺素作用。因曲马多能够通过口服给药，镇痛有效时间长，没有显著呼吸抑制作用等特点，在骨折、骨关节炎、分娩痛、癌痛等急慢性疼痛中治疗中被广泛使用。但由于曲马多会导致药物依赖，且用药时间越长，患者耐受性随之提高。一些人因好奇、朋友诱惑、寻找刺激等发生曲马多成瘾。此外，曲马多能够调控单胺能通路，具有改善情绪、抑制食欲的作用，这也造成一些抑郁症患者、减肥需求者过量使用曲马多，造成曲马多成瘾数量增加。

随着曲马多造成的严重不良反应病例的增加，国家药品监督管理局在2021年3月发布了曲马多注射剂和单方口服剂说明书的修订公告，其中口服剂说明书中增加了有关曲马多成瘾、滥用和误用风险的警示语，并警告用药过量者可能发生死亡。曲马多成瘾者临床表现多样，包括骨头酸痛、内感不适，皮肤有蚂蚁爬行感等，部分患者还可出现癫痫，以上症状都严重损伤了患者生理和心理健康，并对患者认知功能造成一定程度的损伤。

2016年4月6日，最高人民法院《关于审理毒品犯罪案件适用法律若干问题的解释》第一条第（九）项规定：“贩卖曲马多、γ-羟丁酸2千克以上属于其他毒品数量大”。由此可见曲马多被明确规定为“其他毒品”。我国《麻醉药品和精神药品目录（2007年版）》也已将曲马多列为第二类精神管制药品。而与此同时，《中华人民共和国禁毒法》第二条又规定，根据医疗、教学、科研的需要，依法可以生产、经营、使用、储存、运输麻醉药品和精神药品。

所以，麻醉药品、精神药品通常具有双重属性，既可以在医疗过程中用于治疗患者发挥疗效作用，又可以被吸毒人员作为毒品用于吸食。当它没有发挥医疗作用，且已被滥用导致了不可控的成瘾作用时，就等同于毒品。

（作者系北京高新医院戒毒治疗科主任）